La mycose des pieds (dermatophytose) est une maladie infectieuse provoquée par des champignons pathogènes ou opportunistes. Avec la mycose, la peau des jambes se décolle et démange fortement ; dans les cas graves, elle devient rouge et enflée.
Définition de la maladie
La mycose des pieds ou dermatophytose est une maladie infectieuse provoquée par des champignons dermatophytes. Au total, 43 espèces de dermatophytes sont connues, dont 30 entraînent des mycoses des pieds. Les plus courants sont les champignons Trichophyton rubrum (90 %), Trichophyton mentagrophytes et, plus rarement, Epidermophyton. Les mycoses des pieds sont beaucoup moins fréquemment causées par des champignons du genre Candida et par les moisissures Scytalidium dimidiatum et Scytalidium hyalinum.
Tous les dermatophytes ont une activité kératinolytique : ils sont capables de dissoudre la kératine, la protéine fibreuse qui constitue la partie supérieure de la peau des humains et des animaux. La peau est endommagée.
Une fois sur la peau, les champignons sont dirigés vers les zones les plus vulnérables : les connexions entre les cellules de l'épiderme. Là, ils pénètrent à l'intérieur et commencent à croître activement. Cependant, les champignons pénètrent rarement plus profondément que la couche cutanée granuleuse. Habituellement, ils se limitent uniquement au tissu kératinisé supérieur.
Prévalence des mycoses des pieds
Les mycoses de la peau, y compris les mycoses des pieds, surviennent dans tous les pays du monde. La part de ces maladies dans la structure de toutes les maladies dermatologiques est de 37 à 40 %.
Dans le même temps, les mycoses cutanées sont les plus fréquentes – dans environ 30 % des cas.
Selon les dermatologues, jusqu'à 20 % de la population adulte souffre de mycoses du pied. Les pathologies surviennent deux fois plus souvent chez les hommes.
Chez les personnes de plus de 70 ans, le pied d'athlète survient chez presque un patient sur deux - cela s'explique par le fait que les personnes âgées souffrent généralement de maladies chroniques accompagnées de troubles métaboliques, ainsi que de maladies vasculaires telles que les varices.
L'infection par les mycoses des pieds est généralement héréditaire - par contact direct avec la peau d'une personne infectée. Des cas d'infection sont également connus lors du partage de vêtements, de chaussures et d'articles ménagers.
L’infection affecte généralement les deux pieds en même temps et se propage parfois aux plaques unguéales. Sans traitement, la maladie peut également affecter la peau de la paume, généralement celle de la main qui travaille. Cette condition est appelée syndrome des deux pieds et une main.
Causes de mycose des pieds
Le plus souvent, les mycoses des pieds sont causées par des champignons dermatophytes Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes et Epidermophyton floccosum. Beaucoup moins souvent, la maladie est causée par des champignons du genre Candida (Candida) et des moisissures (Scytalidium dimidiatum, Scytalidium hyalinum).
Selon certaines études, la proportion de dermatophytes dans la structure des agents pathogènes de la mycose du pied diminue progressivement. Les champignons Candida sont au premier plan.
Facteurs de risque de développer une mycose du pied :
- violation de l'hygiène personnelle;
- Partage de chaussures (par exemple dans les pistes de bowling, location de patins et de skis) ;
- Visiter les bains publics, les piscines, les plages ;
- Caractéristiques climatiques : Dans les pays aux climats subtropicaux et tropicaux, le risque de maladie est plus élevé - cela est dû à l'augmentation de l'humidité et de la température ambiante ;
- porter constamment des chaussures fermées et serrées (cela arrive aux militaires, aux mineurs, aux ouvriers des industries textiles et métallurgiques) ;
- blessures fréquentes aux orteils dues aux pieds plats, callosités, cors;
- Non-respect des règles d'hygiène lors de la pédicure ;
- altération de l'apport sanguin aux jambes;
- les conditions d'immunodéficience, y compris le VIH ;
- dermatoses chroniques;
- Obésité;
- diabète sucré;
- insuffisance veineuse chronique;
- Prendre certains médicaments (glucocorticoïdes systémiques).
Symptômes de mycose des pieds
Les symptômes de la mycose du pied, ainsi que les caractéristiques du traitement de la maladie, dépendent de sa forme clinique.
Carcinome épidermoïde (hyperkératosique épidermoïde) forme de mycose des pieds
Dans la plupart des cas, l'agent causal de la mycose squameuse des pieds est le dermatophyte Trichophyton rubrum.
Dans les premiers stades de la maladie, le patient est gêné par une desquamation modérée de la peau entre les doigts - les squames sur la peau sont abondantes, fines et argentées. À mesure que la maladie se propage ensuite aux surfaces latérales et arrière des pieds, une crête inflammatoire caractéristique apparaît et la peau des zones touchées s'épaissit. Au fil du temps, le patient développe une onychomycose – mycose des ongles.
Forme intertrigineuse (interdigitale) de mycose des pieds
Cette forme se développe souvent dans le contexte d'une transpiration abondante des pieds. La maladie touche les espaces entre les doigts et s'accompagne de rougeurs, de gonflements et de macérations (ramollissement et relâchement de la peau). Des érosions et des fissures se forment souvent. De nombreux patients signalent des démangeaisons, des brûlures et des douleurs.
Il existe souvent une infection simultanée de la peau du pied par des champignons dermatophytes (généralement Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale) et par la bactérie Staphylococcus aureus.
Forme dyshidrotique de mycose des pieds
L'agent causal de cette forme de mycose des pieds est généralement l'Epidermophyton floccosum (épidermophyton squameux).
La forme dyshidrotique de mycose du pied est généralement plus grave et s'accompagne de démangeaisons et de douleurs douloureuses. Des cloques se forment sur la peau en couche épaisse. En fusionnant, elles forment de grosses bulles à plusieurs chambres qui, une fois ouvertes, se transforment en érosions humides rose-rouge puis en croûtes brunes.
La maladie est difficile à traiter et récidive souvent.
Un trait caractéristique de la forme dyshidrotique est des lésions de la voûte plantaire, des plis interdigitaux et de la peau des doigts. Le processus peut ensuite se propager aux talons, à la partie inférieure des pieds et même à la peau située sous les chevilles.
En cas d'infection bactérienne, le patient peut développer de la fièvre et une hypertrophie des ganglions lymphatiques régionaux. Le pied gonfle et la peau devient humide. Une douleur intense rend la marche du patient difficile.
Forme exsudative-dyshidrotique de mycose des pieds
Le plus souvent, la forme exsudative-dyshidrotique de la mycose du pied est causée par le champignon Trichophyton rubrum (Trichophyton rouge).
La peau entre les doigts est initialement touchée. Le processus s’étend ensuite à la plante du pied, à l’arrière et aux côtés du pied ainsi qu’aux plaques à ongles. Des cloques et des érosions apparaissent sur la peau, qui se recouvre alors de croûtes. La peau devient humide et peut s'infecter.
Forme effacée de mycose des pieds
Le formulaire supprimé est identifié par certains chercheurs. On pense que cela se produit quelques jours après l’infection par le champignon.
La peau des plis interdigitaux commence à se décoller. Il peut également y avoir une légère desquamation sur la plante et les côtés des pieds. Les patients peuvent ignorer les symptômes désagréables tout en infectant les autres.
Forme aiguë de mycose des pieds
La forme aiguë de mycose des pieds est le résultat d'une exacerbation de la forme dyshidrotique ou intertrigineuse (interdigitale).
La maladie débute de manière aiguë : de nombreuses cloques se forment sur la peau des pieds puis des jambes. La peau gonfle. Ensuite, des nodules se forment sur les mains et dans le tiers inférieur des avant-bras.
Une fois les cloques ouvertes, des érosions apparaissent entourées de morceaux de peau lâches. Ils fusionnent pour former de vastes zones suintantes, souvent accompagnées d'écoulements purulents.
La maladie s'accompagne souvent de fièvre, d'une détérioration de l'état général du patient et de douleurs intenses aux mains et aux pieds touchés. Les ganglions lymphatiques inguinaux et fémoraux grossissent et deviennent douloureux.
Forme vésiculobulleuse (inflammatoire) de mycose des pieds
La forme inflammatoire de la mycose des pieds est généralement identifiée par les auteurs étrangers et est souvent définie comme aiguë. Elle peut se développer à partir d’une forme chronique interdigitale de dermatophytose.
L'agent causal de la forme vésiculobulleuse est généralement le dermatophyte Trichophyton rubrum.
Principaux symptômes : démangeaisons sévères, éruptions cutanées, principalement localisées sur la plante des pieds, à la base et sur les côtés des doigts, sur l'arrière des pieds. Des zones de gonflement avec des bulles à la surface peuvent apparaître. Les bulles peuvent fusionner ou rester inchangées pendant longtemps - si le pneu (partie supérieure) est suffisamment épais.
Les plaques à ongles sont souvent également impliquées dans le processus - une onychomycose se développe.
Forme ulcéreuse de mycose des pieds
La forme ulcéreuse (dans la littérature étrangère on l'appelle profonde) est l'une des complications de la mycose des pieds, provoquée par l'ajout d'une infection bactérienne.
Des ulcères purulents étendus et profonds se forment sur la plante des pieds. Le patient ressent une douleur intense et donc des difficultés à marcher.
Complications de la mycose des pieds
Les fissures et les ulcères de la peau qui apparaissent au niveau du site de la mycose sont la porte d'entrée des infections bactériennes. Cependant, le traitement de telles infections est plus difficile, car les champignons produisent des substances spéciales qui augmentent la résistance des bactéries aux médicaments.
Les complications les plus courantes de la mycose des pieds :
- dermatite allergique d'origine infectieuse et médicamenteuse ;
- Pyodermite – maladies cutanées pustuleuses (cellulite, lymphangite, cellulite, ostéomyélite des os du pied), pouvant entraîner des plaies cutanées profondes et durables ;
- verrues plantaires;
- L'eczéma microbien est une maladie inflammatoire chronique dans laquelle la peau démange, devient rouge et des cloques contenant du liquide se forment dessus.
- une diminution générale de l'immunité et une altération de la microcirculation dans les membres inférieurs (survient généralement chez les patients atteints de diabète sucré et de varices) ;
- Propagation de la maladie à la peau des mains et des plaques à ongles ;
- Détérioration de la qualité de vie : Dans les formes aiguës de mycoses, le port de chaussures est difficile, la lymphadénite entraîne de la fièvre et une mauvaise santé.
Diagnostic de mycose des pieds
Un dermatologue-mycologue s'occupe du diagnostic et du traitement des mycoses des pieds.
Lors du rendez-vous, le médecin évalue l'état des ongles, de la peau, des muqueuses et des cheveux du patient. Il effectuera une dermoscopie – examinant la peau sous grossissement. Parallèlement à l'examen, le spécialiste réalise une anamnèse et interroge le patient sur son hygiène de vie, la qualité de son alimentation, ses habitudes domestiques et les mesures de soins.
Si vous soupçonnez un pied d'athlète, votre médecin vous prescrira des tests de laboratoire.
En examinant les abrasions cutanées, une infection fongique peut être exclue ou confirmée.
Le médecin peut également orienter le patient vers un examen microscopique et une culture.
La méthode de semis ou de culture vous permet d'obtenir des informations plus précises sur l'agent causal de la maladie, bien que cela prenne plus de temps - généralement un mois.
Le diabète sucré peut aggraver considérablement l'évolution de la mycose des pieds et entraîner de graves complications. Des études approfondies peuvent exclure ou confirmer ce diagnostic.
Une formule sanguine complète permet d'évaluer l'état général du patient.
Une prise de sang clinique est une analyse de sang qui permet d'évaluer votre état de santé général, de détecter une inflammation, des infections bactériennes, virales et fongiques, et peut également aider à diagnostiquer l'anémie, les maladies des organes hématopoïétiques, les réactions allergiques et les maladies auto-immunes.
De plus, avant de recommander un traitement antifongique, le médecin peut prescrire au patient un test sanguin biochimique. Dans cette étude, les taux de bilirubine et les enzymes hépatiques ALT et AST sont déterminés. Ces informations aideront le médecin à choisir la posologie du médicament et à minimiser le risque d'effets secondaires.
Traitement des mycoses des pieds
Le traitement de la mycose des pieds se déroule en deux étapes.
Dans la première phaseEn cas d'inflammation aiguë, des lotions sont utilisées : solutions aqueuses de sulfonate de bitume d'ammonium, agents aux propriétés antiseptiques (liquide Castellani, solution aqueuse à 1% de vert brillant). Ensuite, des pâtes et des onguents contenant des antifongiques et des glucocorticostéroïdes sont prescrits.
En cas de suintements sévères (en phase aiguë) et d'infection secondaire supplémentaire, des solutions anti-inflammatoires sont utilisées sous forme de lotions, ainsi que des médicaments antibactériens combinés sous forme de crèmes et de solutions.
La base de la thérapie est l’utilisation d’ingrédients actifs antifongiques.
Sur la scène principaleLe traitement utilise des médicaments antifongiques conçus pour détruire les champignons pathogènes. Le plus souvent, ces médicaments sont produits sous forme de pommades, de crèmes ou de solutions.
Si le patient souffre de démangeaisons sévères, le dermatologue peut lui prescrire des antihistaminiques. Ils sont généralement pris pendant 10 à 15 jours jusqu'à ce que le symptôme désagréable disparaisse complètement.
Les agents antifongiques sont utilisés pour les ongles endommagés - ils sont appliqués directement sur la plaque à ongles et les plis des ongles. Dans ce cas, le médicament est concentré à la surface de l'ongle et ne pénètre pas dans la circulation sanguine, ce qui élimine le risque d'effets secondaires.
Si les médicaments externes n’ont aucun effet, des antifongiques systémiques sont prescrits.
Le schéma thérapeutique et la posologie des médicaments sont déterminés par le médecin. Pendant le traitement, il est nécessaire de consulter un podologue au moins une fois par mois.
Pronostic et prévention
Si vous consultez un médecin à temps, le pronostic de la mycose des pieds est favorable : la plupart des patients traités avec des médicaments antifongiques se débarrassent définitivement de la maladie.
Pour prévenir les mycoses, vous devez protéger vos pieds et vos mains des facteurs irritants et traumatisants et renforcer votre système immunitaire.
Mesures pour prévenir l'onychomycose :
- Changez de chaussettes quotidiennement ou plus souvent si vos pieds sont en sueur ou mouillés.
- aérer ou sécher les chaussures après les avoir portées ;
- Utilisez un sèche-chaussures UV antifongique.
- Ne portez pas de pantoufles communes lors de votre visite.
- N'essayez pas de chaussures pieds nus dans un magasin ;
- Utilisez une serviette personnelle pour vos pieds.
- Utiliser des outils individuels pour le soin des ongles (pinces, limes) ;
- Portez des chaussures à la piscine ou au sauna ;
- Surveillez la diversité de votre alimentation ;
- Évitez les situations stressantes.
FAQ
Comment soigner le pied d'athlète?
Pour traiter les champignons sur les jambes, on utilise généralement des médicaments antifongiques, disponibles sous forme de crèmes, de pommades et de solutions. Un dermatologue doit sélectionner le médicament le plus efficace et déterminer sa posologie.
Pourquoi mes pieds me démangent-ils?
L'une des causes des démangeaisons aux pieds est la mycose des pieds, une maladie infectieuse causée par des champignons dermatophytes.